頸椎椎間盤突出是職業病嗎？解析負重、姿勢與認定指南

頸椎椎間盤突出（Herniation of cervical disc，常簡稱 Cervical HIVD）是常見的脊椎疾病之一。現代勞工，特別是需要長期維持特定姿勢、用頭部或肩頸負重的工作者，常常會問：「我罹患了頸椎椎間盤突出疾病，是不是因為工作造成的？它能被認定為職災或職業病嗎？」

我們的脊椎是支撐人體的主要結構，而椎間盤則是每一節脊椎骨之間的軟組織，扮演著緩衝、吸收壓力的角色。當頸椎長期承受不當壓力、姿勢不良或因工作頻繁負重時，椎間盤可能從脊椎骨之間凸出，進而壓迫周圍的神經。

頸椎椎間盤突出常見的症狀包括頸部疼痛、肩膀僵硬、手臂麻木刺痛、甚至手部無力，這些症狀會嚴重影響日常生活和工作品質。若您有以上症狀，建議及早就醫診斷與治療。

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高風險工作暴露與常見職業

依據我國職業性頸椎椎間盤突出認定參考指引，頸椎椎間盤突出與長期、重複性的頭頸部或肩部負重，以及不當的工作姿勢有高度相關。以下是可能導致頸椎椎間盤突出的高風險動作類型和常見職業：

高風險動作

• 工作中，長時間或高度重複性的在頭頸部、單側肩膀或雙側肩膀負重：
  • 頭部或肩頸負重搬抬的物品，重量至少 40 公斤
  • 每天負重搬抬的總重量至少 3000 公斤 
  • 每年至少工作 220 天
  • 至少工作 8-10 年
  • 每個工作班至少 2 小時，從事這類型的作業

若有以下情形，每天搬抬總重量或工作年限之標準，可酌情降低：

• 頭肩頸部搬運 80 kg 以上的物件
• 每分鐘超過一次的快速搬抬動作
• 顯著扭轉彎曲頸部的情形
• 頸部受到甚高的 compression force 等
• 如果同時罹患其他脊椎疾病(如僵直性脊椎炎)，負重工作可能縮短頸椎椎間盤突出形成的時間，此時也可酌情下修工作年限。

好發的職業類別

1. 送瓦斯工人：用頭頸、肩部扛瓦斯桶
2. 搬家工人：用頭頸、肩部負重搬運大型傢俱，如沙發、冰箱、冷氣、電視等
3. 機場 / 碼頭搬運工人：在機場、碼頭搬運貨物、行李
4. 清潔人員：特別是垃圾清潔工，用頭頸、肩部扛垃圾、大型廢棄物、大型傢俱
5. 倉儲 / 物流業：頭頸、肩部負重搬運貨物，如扛米、扛沙包等
6. 製造業與建築業工人：鐵工、水泥工、裝潢工人，需搬抬鋼筋、水泥等重型建材
7. 屠宰場工人：頭頸、肩部扛屠宰的豬、牛、羊等

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頸椎椎間盤突出是否可認定為職業病？

是的，頸椎椎間盤突出已明確納入我國勞工保險的職業傷病種類表中，屬於可認定的職業病之一。

根據我國相關認定指引，只要勞工從事的工作，有長期、重複性地負重於頭頸部、單側或雙側肩膀，且該工作歷程與疾病的發生、惡化有明確的時序性關聯，即有機會被認定為職業病。一旦認定，勞工可依規定申請職災給付、公傷病假等相關保障。 最終的職業病認定，仍須由職業醫學科醫師進行專業評估，考量個人病史、工作型態與暴露證據資料，並經勞保局審查為準。

認定職業病需要的佐證資料

若懷疑與工作有關，想嘗試認定職業病，建議掛號職業醫學科門診，並準備以下資料以利評估：

• 醫療證明：診斷證明書、病歷紀錄、肌電圖或神經傳導檢查報告、頸椎X光、電腦斷層 (CT)、核磁共振 (MRI) 等影像學檢查，以及手術紀錄（若有）。
• 詳細工作內容與經歷：包含工作經歷、年資與職務說明。具體描述每日工作流程、操作方式、身體姿勢、搬運頻率與重量、持續時間等。
• 工作環境佐證：若能提供工作現場照片或影片、相關作業標準書 (SOP)，將非常有助於醫師判斷工作風險。
• 公司文件：雇主開立的職務說明書、工時紀錄等。

實務案例參考

以下為真實門診個案，經職業醫學科醫師評估後，協助申請職業病認定，經勞保局審核通過。

• 50多歲的鐵工工程人員，工作30幾年，長期以肩頸部負荷、搬抬鋼筋、水泥及鋼瓶，重量沈重，罹患頸椎椎間盤突出並出現肩頸疼痛及右手麻、刺痛、無力。

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預防方法

1. 避免頭部、肩頸不當負重

• 避免用頭/頸/肩部直接負重：盡量避免將過重的物品直接扛在頭部、頸部或單雙肩上，這會對頸椎產生巨大壓力。
• 善用輔助工具：搬移重物時，應盡量使用工具器械輔助，如起重機吊臂、手推車、升降台車、堆高機等，減少人工搬運的負荷。
• 正確搬運姿勢： 若必須人工搬運，重物應盡量貼近軀幹，維持在在胸口至腹部的高度搬運，利用身體軀幹和腿部力量，保持脊椎直立，避免彎腰或扭轉身體搬運，避免重物扛上肩頸或頭部。

2. 保持良好工作與生活姿勢

• 電腦工作區應考量人因工程（人體工學）調整：調整桌椅高度、螢幕高度，讓眼睛視線平行於電腦螢幕高度，看螢幕的視角呈現輕度俯視，鍵盤和滑鼠應置於舒適位置，減少肩頸壓力。
• 避免長時間低頭：縮短使用手機、平板或閱讀的時間，每使用約 30 分鐘，應起身休息或進行頸部伸展活動，減少頸部壓力。

3. 適度運動與強化

• 頸部伸展運動：平時可做溫和的頸部伸展活動，如頸部左右側彎、前後點頭、旋轉等，促進血液循環，維持肌肉彈性，溫和、緩慢的做即可，勿過快或用力過猛。
• 核心肌群強化： 強化核心肌群（腹部與背部肌肉）有助於穩定脊椎，減輕頸椎負擔。
• 規律運動： 保持適度運動習慣，維持身體整體健康和肌肉力量。

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醫師的建議和提醒

我是林義哲醫師，我在輔大醫院職業醫學科。

若您有持續性的肩頸疼痛、手臂、手掌、手指麻痛或無力等症狀，特別是您的工作涉及用頭、肩、頸部負重或長期維持不當姿勢，請務必及早就醫檢查與治療。

若您懷疑症狀與工作有關，建議掛號職業醫學科門診，進一步釐清是否屬於職業病。

門診掛號：(02) 8512-8979 或 👉 網路掛號