腰椎椎間盤突出（Herniation of lumbar disc, Lumbar HIVD）是勞工群體中非常常見的脊椎疾病之一。許多長期從事勞力工作或久坐的勞工朋友常會問：「我的下背痛和腿麻是不是因為工作造成的？它能被認定為職災或職業病嗎？」
我們的脊椎是支撐人體的重要樑柱，而椎間盤則是位於每一節脊椎骨之間的軟組織，如同彈性墊片，負責緩衝壓力。然而，當腰椎長期承受不當壓力、姿勢不良或頻繁搬運重物時，椎間盤可能因過度負荷而突出，進而壓迫周圍的神經。
腰椎椎間盤突出常見的症狀包括持續性的下背痛、臀部疼痛、下肢（腿部）麻木刺痛、無力，甚至可能嚴重到影響行走能力。這些症狀會嚴重影響日常生活、工作表現與睡眠品質。若您有以上症狀，建議及早就醫診斷與治療。
高風險工作情境與常見職業
腰椎椎間盤突出與長期、重複性的腰部負重、不當的搬運姿勢或長時間震動有高度相關。根據我國職業性腰椎椎間盤突出認定參考指引，以下是可能導致腰椎椎間盤突出的高風險工作情境和常見職業：
高風險工作暴露因子
- 極度彎腰與重複搬抬重物：工作中需要頻繁彎腰、扭轉身體來搬運、推拉、搬抬沉重物品。
- 原則上，男性每次搬運的物重至少 20 公斤，女性每次搬運的物重至少 15 公斤。
- 每日搬抬總重量，男性至少 2000 公斤，女性至少 1500 公斤。
- 每年至少工作 220 日。
- 至少已工作8-10 年。
- 每個工作班中應有大部分時間或至少一半的時間從事搬重物作業。
- 長時間維持不當姿勢：如長時間彎腰、姿勢不良。
- 長時間暴露於全身垂直震動：駕駛重型機具、大卡車或在震動環境中工作。
- 突然性或過度用力：單次搬運過重物品，或在不當姿勢下突然用力。
好發職業類別
- 物流與搬運工人：倉儲工人、物流業工人、搬家工人、送瓦斯工人、送家具工人、機場/碼頭搬運工。
- 建築業工人：包含水泥工、板模工人、裝潢工人、鐵工，需頻繁搬運建材。
- 製造業工人：特別是自動化程度較低、需人工搬運重物的製造業，如鋼鐵工人、汽車零件製造工人、金屬零件製造工人、電鍍工廠工人等。
- 健康照護人員：如護理人員、看護、護佐，需頻繁協助病患翻身、移動或搬運。
- 職業駕駛：特別是長時間駕駛大卡車、聯結車、水泥攪拌車、堆高機等，會長時間暴露於全身震動的駕駛員。
- 其他：任何工作中經常需要極度彎腰、重複性搬抬重物或長時間震動的工作者。
腰椎椎間盤突出是否可認定為職業病？
是的，腰椎椎間盤突出已被納入我國勞工保險職業傷病種類表中，屬於可認定的職業病之一。
根據我國職業性腰椎椎間盤突出認定參考指引，若勞工所從事的工作，需要長時間、重複性地以彎腰姿勢搬抬重物，或操作重型機具、駕駛大車而有長時間的全身震動，且該工作歷程與疾病的發生、惡化有明確的時序性關聯，即有機會被認定為職業病。一旦認定，勞工可依規定申請職災給付、公傷病假等相關保障。
最終的認定結果，仍須由職業醫學科醫師進行專業評估，綜合考量個人病史、工作型態、暴露情況與相關證據資料，並經勞保局審查為準。
認定職業病需要的佐證資料
若您懷疑腰椎椎間盤突出與工作有關，建議盡快掛號職業醫學科門診尋求協助。同時，請盡可能準備以下關鍵資料，以利醫師評估與申請：
- 醫療證明：診斷證明書、病歷紀錄（包含症狀發病時間、治療經過）、肌電圖與神經傳導檢查、腰椎X光、電腦斷層 (CT)、核磁共振 (MRI) 等影像學檢查，以及手術紀錄（若有）。
- 詳細工作內容與經歷：包含工作經歷、年資與職務說明。具體描述每日工作流程、操作方式、身體姿勢、搬運頻率、每次搬運重量、持續時間等。
- 工作環境佐證：若能提供工作現場照片或影片、相關作業標準書 (SOP)，將非常有助於醫師判斷工作風險。
- 公司文件：雇主出具的職務說明書、工時紀錄、作業規範等。
實務案例參考
以下為真實門診個案，經職業醫學科醫師評估後，協助申請職業病認定，經勞保局審核通過。
- 50多歲的居家照護服務員，從業20多年，長期徒手搬病人而罹患腰椎椎間盤突出。
- 60多歲的建築業板模工人，工作長達40幾年，長期在工地搬運板模、水泥、磚塊、石塊，罹患腰椎椎間盤突出。
- 50多歲的電鍍工廠工人，工作長達30年，長期彎腰搬抬重量極重的金屬零件，反覆浸泡至電鍍液裡，罹患腰椎椎間盤突出。
- 50多歲的倉儲搬運工，工作15年，在機場長期徒手搬運貨物、行李，罹患腰椎椎間盤突出。
腰椎椎間盤突出的預防之道
預防腰椎椎間盤突出對於所有勞工，特別是高風險族群而言至關重要。可從以下幾點著手：
1. 善用輔助工具與改善工作環境
- 善用自動化與機械輔助：建議公司/工廠盡量提高自動化程度，或提供輔助設備如起重機、吊臂、升降器、堆高機、手推車等，減少人工搬運，降低勞工的體力搬運負擔。
- 調整工作高度：搬運空間、工作檯面、機台高度、推車等應調整至適當高度，避免長時間彎腰或蹲跪等不自然姿勢。
2. 正確搬運姿勢
- 減少彎腰與高頻率搬重物：避免長時間重複性彎腰或高頻率搬抬重物。
- 利用腿部力量：搬重物時應先蹲下、保持背部挺直，讓重物盡量貼近身體，並利用腿部肌肉的力量站起，而非彎腰用背部力量搬抬。
- 避免扭轉：搬運重物時，應避免身體的扭轉動作，盡量以雙腳移動方向來調整身體朝向。
3. 強化核心肌群與適度運動
- 核心肌群訓練：平時進行核心肌群（包含腹肌、背肌、臀部與大腿肌群）訓練，增加脊椎穩定度，有效分散腰部壓力，降低受傷機率。
- 規律休息與伸展：避免長時間持續搬抬工作。工作中應適時休息，並進行腰背部與腿部的伸展運動，放鬆緊繃肌群。
- 保持良好姿勢：無論坐、站、臥，都應注意維持脊椎的自然弧度，避免久坐或久站不動。
4. 注意震動風險
- 若工作性質會長時間暴露於全身震動（如駕駛重機具），應確認機具的減震性能，並適時休息。
5. 監測與及早處理
- 若腰部、下背部出現持續性疼痛，或伴隨腿部麻木、無力等症狀，應及早就醫診斷與治療。
醫師的建議和提醒
我是林義哲醫師，我在輔大醫院職業醫學科。
若您有持續性的腰痛、下背痛，或伴隨腿部麻木、刺痛、無力等症狀，特別是您的工作涉及頻繁搬抬重物或長時間暴露於全身震動，請務必及早就醫檢查與治療，切勿輕忽。
若您懷疑症狀與工作有關，建議掛號職業醫學科門診，由專業醫師協助釐清是否屬於職業病。
門診掛號：(02) 8512-8979 或 👉 網路掛號
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