疾病簡介
精神疾病種類繁多，舉凡影響情緒、睡眠、思考、行為、工作能力與人際社交的疾病都屬其範疇，例如大家熟悉的憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群（PTSD）、適應障礙、思覺失調症、恐慌症、酒癮、強迫症、自閉症、注意力不足過動症等等。
工作是很常見的心理壓力來源，人對於壓力也有一定的承受程度，現代社會，隨著職場壓力日益升高，許多勞工長期承受超載的工作壓力，導致身心無法負荷。許多勞工在生病後，常會想問：「我是不是因為工作壓力太大才生病？我的精神疾病，能否被認定為職業病？」
高風險的工作暴露情境
當勞工因工作相關的壓力事件或長期負荷，超過其心理承受能力時，便可能誘發或加重精神疾病。以下為常見可能導致精神疾病的高風險職場情境：
1. 重大衝擊事件
- 經歷危及生命、攸關生死的嚴重職災意外，或因意外導致永久性的嚴重的失能。
- 因工作職責，遭受嚴重職場不法侵害事件，如危及生命的器暴力攻擊、性暴力（強暴、性侵害、性騷擾）等。
- 造成公司重大損失的嚴重工作疏失，導致個人承受巨大責任壓力。
- 親眼目睹重大工安事故，或同事在工作中死亡等。
2. 長期高壓與負荷：
- 長期超時工作、過勞，工時與工作量遠超負荷。
- 被無理的解僱，或遭到不合理、令人感到恐懼的離職要求。
3. 職場人際與組織壓力：
- 嚴重、持續性的職權霸凌 / 職場霸凌（可發生於上級與下級之間、或同事之間）或各類職場騷擾（包含肢體、精神上的攻擊、孤立、排擠、語言暴力、人身攻擊等）。
- 工作上被要求執行違法的行為。
- 被賦予難以達成的工作量、工作目標或不合理的期限。
- 被無理的解僱：被以令人恐懼的方式要求離職。
好發職業類別
所有長期承受高壓、超時工作、人際關係複雜或易遭遇創傷事件的職業，都屬於高風險族群。
精神疾病是否可以認定為職業病？
是的，依我國《工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引》，若勞工經精神科醫師診斷確診罹患精神疾病，且該疾病與其工作壓力事件或長期工作負荷存在明確的關聯性與因果關係，即有機會被認定為「職業病」。
- 因單一明確的重大衝擊事件（例如：發生可能死亡的嚴重工傷意外、性侵害、第一線親眼目睹同事死亡、職場暴力攻擊）而立即或在一段時間後發病，且症狀與事件有高度關聯性。
- 因長期且持續的高度工作壓力或人際壓力（例如：長期超時加班、遭受嚴重職場霸凌、主管不合理要求、被迫進行違法行為等），導致精神疾病惡化或發病。
最終是否能認定為職業病，勞保局會綜合評估個人的病史、職場壓力事件的性質、嚴重程度與持續時間、工作職務內容、疾病與工作壓力的時序性、治療反應等證據資料。實際認定仍需由精神科醫師及職業醫學科醫師進行專業評估後，並經勞保局審查為準。
認定職業病需要的佐證資料
若懷疑與工作有關，想嘗試認定職業病，建議掛號精神科或職業醫學科門診，並準備以下資料以利評估：
- 醫療證明： 精神科醫師的診斷證明書、完整的病歷資料（包含診斷、病程、治療經過、藥物紀錄、心理衡鑑報告等）。
- 工作壓力事件相關佐證：
- 工時證明：工時記錄、加班單、打卡紀錄、薪資明細等。
- 事件記錄：事故報告、警方筆錄、公司調查報告、申訴記錄、內部處理紀錄等。
- 職場關係證明：若涉及職場霸凌、性騷擾，可提供相關書面、錄音、錄影、對話截圖、電子郵件等證據。
- 職務描述：雇主出具的職務說明書、排班表、勞動契約，或其他能反映工作量、壓力來源的文件。
- 人證：同事、主管或親友關於工作環境、壓力事件或個人狀態變化的證詞。
實務案例參考
- 40多歲的服務業秘書，長期遭受公司總經理性騷擾，罹患重度憂鬱症，經申請後獲得職業病認定。
- 50多歲的交通事業職員，長期遭主管以高壓方式管理，在工作上常有不合理要求，無法達成時經常遭當眾拍桌辱罵，罹患適應障礙，經申請後獲得職業病認定。
預防方法
1. 組織層面的系統性預防與支持
- 職場風險評估與管理：企業應定期進行心理壓力風險評估，評估工作壓力源、工作負荷、管理制度、人際互動品質等，並採取預防措施。
- 遵循法規指引：企業可參考我國《執行職務遭受不法侵害預防指引》等規範，由高階主管宣誓並以身作則，訂定行為規範/行為準則，並於教育訓練中公告宣導。
- 建立友善、健康的工作環境：主管應接受職場心理健康管理與溝通訓練，提升對員工心理狀態的意識、敏感度與支持能力。鼓勵單位同仁建立正向互助、友善溝通的文化。
- 推動心理健康促進：企業可提供員工協助方案（EAP）、心理諮詢資源、壓力管理課程、心理衛生衛教與講座。
- 合理工時與工作量：避免員工過長工時與過重負荷，特別對輪班人員與長期處於高壓職位的工作者，應特別留意調班與休息安排。
- 早期識別與轉介機制：公司內部應建立機制，讓員工若出現疑似心理健康問題時，能被早期發現並轉介至專業醫療資源。
2. 個人層面的自我照顧與求助
- 培養壓力抒發管道： 建立健康的興趣與紓壓習慣，如運動、養寵物、種植物、社交、與家人出遊、正念、冥想等。
- 紀錄與及早求助： 若在工作中遭遇或承受巨大心理壓力，持續記錄身心症狀與工作壓力，可使用手機 App 或日記。若壓力已超載，身心無法負荷，應及早至精神科（身心科）門診評估。
- 尋求支持與協助： 勇於向信任的同事、主管、HR 或親友求援，尋求工作調整的可能性，或利用公司提供的 EAP 員工協助方案資源。
醫師的建議和提醒
我是林義哲醫師，我在輔大醫院職業醫學科。
若您長期承受職場壓力，出現長期失眠、情緒低落、食欲與體重變化、焦慮、感到絕望無助，或工作與人際社交功能逐漸退步等身心症狀，建議及早尋求精神科（身心科）醫師評估與治療，不要自己默默承受壓力。
若您懷疑症狀與工作壓力有關，請務必記錄相關工作情形與事件佐證，並掛號精神科及職業醫學科門診，進一步釐清是否屬於職業病。
門診掛號：(02) 8512-8979 或 👉 網路掛號
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