什麼是創傷後壓力症候群？
創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）是一種精神疾病，可能出現在經歷重大創傷事件後的人身上。
這些重大創傷事件通常涉及生命危險、瀕臨死亡、死亡威脅、極嚴重傷害、性暴力，或親身目睹這類事件發生在他人身上，例如發生重大工安意外、戰爭、肢體暴力攻擊、性侵害、天災、火災、氣爆等。患者可能在事件後出現多重身心症狀，顯著影響患者的日常生活、社交互動及工作功能。
許多勞工在遭遇職場相關的重大創傷事件後，可能會想問：「創傷後壓力症候群，能否被認定為職業病呢？」
答案是肯定的，在符合特定條件下，創傷後壓力症候群確實是我國可以認定的職業病之一。
高風險的工作暴露情境
高風險工作情境
- 生命威脅事件：自己或同事面臨生命危險、瀕臨死亡、可能死亡或嚴重身體傷害的危險工作，如危險工程、高風險執勤（軍人、警察、消防隊）。
- 親眼目睹重大悲劇：處理、親眼目睹或間接接觸大量死亡、嚴重傷患、暴力、災難現場，如空難、大地震、911事件等救災現場，或警消破門而入直接目睹上吊自殺現場，或看到命案現場。
- 職場暴力威脅：遭受來自外部或內部的嚴重職場不法侵害事件，包含危及生命的肢體暴力或性暴力（強暴、性侵害等）。
- 重大職災倖存：重大職災的直接經歷者或倖存者。
好發職業類別
- 執法與軍事人員：軍人、退伍軍人、警察、監獄工作人員
- 緊急救援人員：消防員、緊急救護員EMT、救生員
- 醫療專業人員：醫師、護理師
- 高風險工程作業者：施作危險工程的勞工、現場監工、工安人員
- 遭受重大職場不法侵害的勞工
創傷後壓力症候群是否可認定為職業病？
是的，創傷後壓力症候群是我國職業病種類之一。根據我國《職業相關之創傷後壓力症候群認定參考指引》，若勞工因工作相關的特定創傷事件而引發 PTSD，且病程與工作有明確因果關係，即有機會被認定為職業病，並申請職災相關給付。
常見可認定情境包括
- 經歷可能死亡的重大職災（如爆炸、火災）
- 經歷重大職災事故嚴重受傷
- 因工作職責，親眼目睹大量死亡、重傷事件
- 工作中親眼目睹同事死亡（如軍人、警察、消防員）
- 遭受嚴重職場暴力（如被武器攻擊、威脅生命、性侵害）
最終是否認定為職業病，勞保局會綜合評估個人的病史、創傷事件的性質與嚴重度、工作職務內容、疾病與工作事件的時序性、治療反應等證據資料。實際認定仍須由精神科醫師及職業醫學科醫師進行專業評估，並經勞保局審查為準。
認定職業病需要的佐證資料
- 精神科醫療證明：精神科醫師的診斷證明書、病歷紀錄、心理衡鑑報告等。
- 工作內容與經歷：包含職位、工作年資、公司名稱、主要工作職責等。
- 創傷事件的詳細記錄：工作意外紀錄、重大事故報告、警方筆錄、公司內部通報資料、媒體報導等。
- 職場不法侵害或性騷擾調查報告、錄音、錄影、對話紀錄：若涉及職場不法侵害（如職場暴力或性侵害），相關證據更為重要。
- 目擊者證詞：同事、主管或外部目擊者的書面證詞，佐證事件的發生與影響。
預防方法
對於高風險行業及所有勞工而言，預防和早期介入 PTSD 至關重要：
1. 強化職場支持系統
- 建立安全、開放且去除污名化的職場溝通文化，鼓勵員工在遭遇壓力或創傷後能勇敢表達與求助。
- 提供相關訓練：針對高風險職場（如急救人員、消防、軍警、醫護）進行相關訓練，提升員工對創傷反應的識別能力，學習有效的自我照護與同儕支持技巧。
2. 促進心理健康資源的可近性
- 企業主動提供或轉介專業心理諮詢服務、員工協助方案（EAP）。
- 企業開設壓力管理、創傷調適等課程，降低員工尋求心理協助的門檻。
3. 建立事件後快速支持機制
- 在發生重大事故、災害或暴力事件後，應立即啟動危機應變與心理支持機制，提供去污名化的心理減壓、團體支持或個別諮詢服務。
4. 個人層面的自我照顧
- 正向壓力管理，培養健康的紓壓管道，如運動、冥想、休閒娛樂。
- 維持規律作息與充足睡眠。
- 與家人、朋友保持良好連結，建立個人支持網絡。
- 若感到持續性的身心症狀困擾，應及早尋求專業心理或醫療協助。
醫師的建議和提醒
我是林義哲醫師，我在輔大醫院職業醫學科。
若你在工作中親身經歷攸關生死的重大事故，或因職責親眼目睹死亡、災難事件，且事後持續出現身心不適症狀，請務必及早就醫評估。工作相關的創傷後壓力症候群是可以申請職業病認定的。
建議務必記錄相關工作情形與事件佐證，並掛號職業醫學科門診，進一步釐清是否屬於職業病。
門診掛號：(02) 8512-8979 或 👉 網路掛號
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