過勞/過勞死，是職業病嗎？
深入解析職業促發腦心血管疾病
長期加班、長期輪班、超長工時、高壓工作…，當這些「異常工作負荷」最終導致腦中風或心肌梗塞時，這究竟算不算職業病？答案是：有可能算。
在台灣，「過勞」（burnout）這個詞彙在新聞媒體上與日常生活中被廣泛使用，但它並非醫學或法律上的正式疾病名詞，精確來說，它是描述勞工因工作負荷過重，進而促發腦中風（出血性或缺血性）、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心因性猝死等重大心腦血管疾病的現象。若不幸因此導致死亡，即俗稱的「過勞死」。
醫學與法規上，這些情況的精確名稱為「職業促發腦心血管疾病」。而促發這類疾病的一大重要因素是「異常工作負荷」，包括長期加班、輪班、夜班、不規則工時，或突發的極大工作壓力事件。
高風險工作暴露與常見職業
「異常工作負荷」是促發腦心血管疾病的關鍵因子。當勞工長期暴露於以下一種或多種工作環境或模式，罹患職業促發腦心血管疾病的風險便會顯著增加：
高風險工作負荷因子
- 超長工時：長期加班、超時工時。
- 夜班/輪班/不規則班別：打亂生理時鐘，影響睡眠與身體機能。
- 高壓工作：伴隨高度精神緊張、責任重大、人力不足等。
- 環境變化造成壓力：經常出差/出國（時差）、急遽溫差變化、極度噪音。
- 休息不足：缺乏足夠休息時間，睡眠長期被剝奪。
好發職業類別
事實上，所有需長期處於「超長工時」或「常態性加班」的工作者，都是高風險族群。常見案例包括：
- 醫療人員：醫師、護理師等。
- 科技業工程師：特別是研發、專案管理職務。
- 社區大樓保全/警衛。
- 職業駕駛：長途貨運、計程車司機等。
- 其他服務業或製造業中需長時間工作、夜班或高壓力者。
「過勞」導致的腦心血管疾病是否可認定為職業病？
是的，若勞工因「異常工作負荷」導致腦中風、心肌梗塞等疾病，經評估符合相關規定，就有機會被認定為職業病，進而申請職災給付。
雖然「過勞」本身並非疾病診斷名詞，但我國訂有《職業促發腦血管及心臟疾病之認定參考指引》，這份指引會詳盡評估勞工的異常工時、加班紀錄、工作負荷量與強度、以及疾病與工作的關聯時序性等關鍵證據。
最終的職業病認定，仍需由職業醫學科醫師進行專業評估，並經勞保局審查為準。
申請職業病認定所需佐證資料
- 醫療證明：完整的病歷資料、診斷書、各種檢查報告（如腦部斷層掃描 CT、核磁共振 MRI、心電圖 EKG、心導管報告等）。
- 詳細工作時間記錄：包含打卡紀錄、加班單、班表、薪資條（可佐證工時）。
- 具體工作內容與壓力描述：雇主出具的職務說明書、排班表、勞動契約；勞工本人或家屬自述之工作性質、工作量、壓力來源、責任程度等。
- 人證與物證：其他同事、主管的證詞，或工作現場照片、影片等，能進一步證明工作環境或負荷的異常情況。
實務案例
- 不到30歲的科技業年輕工程師，剛從研究所畢業，入職後即長期加班，工時非常長，每天常態性加班到半夜，週末也常加班，某日突發腦中風，左手、左腳無力，經送醫急救後左手仍無法完全康復。申請職業病認定，經勞保局認定通過。
預防「過勞」及心腦血管疾病的關鍵方法
1. 維持健康生活型態
- 均衡飲食與標準體重：攝取原型食物，避免高油、高鹽、高糖，維持健康體重。
- 規律運動：建議每週至少三次，每次 30 分鐘以上中等強度運動，如快走、慢跑，心跳達 130 下/分鐘。
- 戒菸與限制酒精：菸草和過量酒精是心血管疾病的高風險因子。
- 充足睡眠與休息：確保規律作息，每晚有足夠的睡眠時間。
2. 監控與管理健康風險
- 定期健康檢查：定期監測血壓、血脂、血糖等三高指標，若有異常及早就醫治療與控制。
- 警惕身體訊號：若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、頭痛、暈眩、視力模糊、手腳無力、言語不清等症狀，請務必儘速就醫，切勿拖延。
3. 積極調整工作模式與環境
- 爭取合理工時：避免長期超時加班，改善工作效率，並適時向上反應工作負荷。
- 適時紓壓：培養健康的興趣與紓壓習慣，如運動、養寵物、正念、冥想、種植物、與親友出遊等。
- 倡議職場改善：鼓勵公司改善人力配置、提供心理健康支持、實施彈性工時等，共同營造健康的職場環境。
醫師的建議和提醒
我是林義哲醫師，我在輔大醫院職業醫學科。
「過勞」導致的腦心血管疾病初期可能沒有明顯徵兆，但長期忽視異常工作負荷恐導致嚴重後果。若你的工作需要長期加班、面對高壓、輪夜班，且出現胸悶胸痛、頭痛暈眩、手腳無力等症狀，請務必儘速就醫檢查。
若您懷疑身體不適與工作負荷過重有關，可能有過勞情形，建議掛號職業醫學科門診，進一步釐清疾病與工作的相關性，並評估是否屬於職業病。
門診掛號：(02) 8512-8979 或 👉 網路掛號
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