什麼是旋轉肌袖症候群？
旋轉肌袖是肩關節的一群肌肉，包含四條肌肉：棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌。想像一下，就像你穿短袖 T 恤時，袖子包覆著肩膀的樣子。這些肌肉的主要功能是穩定肩關節，讓我們的肩膀能夠進行大角度的活動。
當肩膀在某些特定姿勢或進行特定動作時，會對旋轉肌袖的肌腱產生明顯壓力。如果肩膀過度使用，累積了太多傷害，卻沒有獲得充分休息和恢復，就可能罹患旋轉肌袖症候群（Rotator cuff syndrome）。
旋轉肌袖症候群泛指旋轉肌袖的病變，從輕微到嚴重，可能包含：肌腱發炎、肌腱部分撕裂，甚至肌腱完全斷裂。其中，臨床上最常見的是棘上肌的病變。
主要症狀
旋轉肌袖症候群最主要的症狀是肩膀疼痛和無力。特別是當肩關節進行特定動作時，例如：手高舉過肩、肩膀外展或旋轉，疼痛會更明顯。這會嚴重影響日常生活或工作，像是洗頭、洗澡、穿衣服、晾衣服，甚至可能在夜晚睡覺時因肩膀疼痛而影響睡眠。如果你有這些症狀，建議及早就醫診斷與治療。
高風險工作暴露與好發職業
某些職業的工作型態會對肩部造成長期、重複性的負荷或不良姿勢，進而導致旋轉肌袖損傷。
哪些動作是高風險動作？
- 重複性的肩部不良姿勢/不良動作： 例如工作時手頻繁抬舉過肩，或從比頭還高的貨架上取貨（如倉儲人員、油漆工人）。
- 長時間保持肩部不良姿勢/不良動作： 例如工作時手需要長時間舉高，持續出力撐住或扶住高處重物（如釘天花板的木工、冷氣安裝工人）。
- 重複性手抬舉過肩，出力推/拉/搬運重物。
- 重複性手部抬舉過肩，用力投擲物品。
- 其他肩部不良姿勢。
哪些職業是高風險族群？
- 營造從業人員：在建築工地搬運物料、操作工具。
- 倉儲從業人員：倉庫 / 貨車上搬運、堆疊貨物。
- 清潔人員：反覆擦拭高處。
- 油漆工人：長時間維持手臂抬舉刷油漆。
- 汽車維修人員：維修車輛底部零件或高處零件。
- 醫護及看護人員：搬動病患、執行醫療操作。
- 美髮工作者：洗頭、剪髮、燙髮時手臂長時間舉高。
- 運動員：尤其是需要大量使用肩部的運動（如棒球、羽球、排球、游泳）。
旋轉肌袖症候群可以認定職業病嗎？
旋轉肌袖症候群是我國可以認定的職業病之一。實際的認定情形，會視個人病史、發病病程、工作型態、工作相關佐證資料、疾病與工作的時序性等因素而定。最終須由職業醫學科醫師評估後，並經勞保局審查才能認定。
如何認定？
如果你長時間從事高風險工作，使肩膀長期暴露於不良姿勢（例如頻繁抬舉過肩、手持續高舉過頭出力），且已出現不適症狀，有機會申請認定職業病。
建議您：
- 至骨科或復健科就診治療。
- 同時至職業醫學科門診，評估疾病與工作的相關性。
認定職業病需要的佐證資料
若懷疑與工作有關，想評估職業病認定，建議至職業醫學科門診掛號就診，並準備以下資料以利醫師評估：
- 診斷書、病歷、檢查報告與影像資料
- 工作經歷、年資與職位
- 工作內容說明 (若能提供工作現場照片或影片，會更有助於判斷工作風險)
- 公司開立的職務說明
旋轉肌袖症候群的預防方法
預防旋轉肌袖症候群非常重要，特別是對高風險族群而言。可從以下幾點著手：
調整工作與生活習慣
- 避免長時間高舉手臂：工作中每隔一段時間就要將手臂放下，定時休息，或利用工具、梯子等輔助設備來減少手臂高舉姿勢。
- 持正確姿勢
- 使用輔助工具：利用台階、梯子、升降梯、升降台、手推車、升降起重機等工具，減少手臂高舉出力。
- 控制工作時間與頻率：定時休息，每工作約 30 分鐘，就起身活動、伸展、放鬆肩頸。盡量安排多項不同的作業輪替，避免長時間單一重複動作。
- 分散壓力：搬運重物時，避免只用單手，盡量利用身體軀幹和腿部力量，並分多次搬運，避免一次搬太重。
肩部肌力與柔軟度訓練
- 強化肩部肌肉：使用啞鈴、彈力繩等設備，進行旋轉肌群訓練、肩胛骨穩定肌群訓練、核心肌群訓練，以增強肩部的穩定性。
- 保持肩部柔軟度與伸展：每天進行充分暖身，並做肩部的溫和伸展動作，例如手臂畫圈、毛巾伸展等，以維持關節的活動度。
注意身體反應與及早處理
- 監測不適症狀： 如果肩部出現不適或疼痛，立即休息。
- 及早處理： 如果疼痛持續或惡化，務必及早就醫診斷與治療。
醫師的建議和提醒
我是林義哲醫師，我在輔大醫院職業醫學科。
旋轉肌袖症候群初期的症狀可能不明顯，但長期忽視可能導致症狀惡化。若您的工作需要頻繁、持續的舉手過肩出力，且已出現肩膀疼痛無力等症狀，應及早就醫。
若您懷疑症狀與工作有關，建議掛號職業醫學科門診，進一步釐清是否屬於職業病。
門診掛號：(02) 8512-8979 或 👉 網路掛號
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