我在擔任某半導體廠醫的期間，曾遇到一個奇特案例：
一名半導體廠員工（A小姐），在廠內接受年度健康檢查後，可能抽血抽的不順，導致手臂出現大片瘀青、腫脹、疼痛難耐，A小姐向公司提出，這應認定為「職災」，她想要請「公傷病假」休養，以及請「公傷病假」到醫院回診檢查手瘀青，醫藥費也要公司或醫院幫她出。
這算職災嗎？本文從「醫學觀點」和「職災觀點」兩個觀點切入討論。
情境：廠內健檢抽血後手瘀青
想像一下，A小姐的公司長期和OO醫院合作，幫員工做年度健檢。每年九月，廠內餐廳的桌椅被移開，空出大片的區域，OO醫院大隊人馬，大陣仗進來工廠內，幫員工做年度健檢。
今年，A小姐也乖乖在廠內的餐廳做健檢，抽血時卻發生了小插曲，A小姐捲起衣袖、手握拳，護理師開始在她手臂上找血管、消毒、下針、抽血，第一次下針沒抽到血，護理師反覆嘗試了好幾次，終於找到血管，順利抽到血。
抽完血，A小姐的手臂出現一大片瘀青，皮膚腫起一大包，輕輕按壓就很痛，手臂活動也會痛。
A小姐擔心又生氣，怒氣沖沖的要公司負責，也要醫院負責。她跟公司提出四個要求：
- 此事應認定為「職災」
- 回醫院檢查治療手瘀青，相關醫藥費、檢查費都要醫院或公司出錢
- 去醫院就診時她想要請「公傷病假」，因為她認為這是「職災」
- 要請「公傷病假」在家休養一週
這四個要求合理嗎？公司應該怎麼做？
醫學觀點：抽血後的血腫
從醫學角度來看，抽血完，拔出針頭後，如果沒有確實壓迫止血，血液就會從血管滲漏到周圍的皮下組織，形成血腫，俗稱瘀青，是抽血後常見的副作用，通常無大礙。
發生血腫的可能原因：
- 抽血後未確實按壓5-10分鐘
- 抽血後搓揉，導致血管破裂或周圍組織受傷，加劇血管在皮下持續出血
- 還沒鬆開加壓止血帶，就拔出針頭
- 有服用抗凝血藥物
- 本身是容易流血的體質
發生血腫怎麼辦？
抽血完，抽血處出現血腫，其實不需要太擔心。剛發生的24小時內可以先冰敷，有助於血管收縮，減緩出血，減緩疼痛，24小時後可以改熱敷，有助於血液循環，促進血腫吸收。
持續觀察症狀，只要沒有再持續出血、腫脹擴大、疼痛變嚴重，通常幾天內到一週內身體會自行吸收。如果血腫範圍擴大，或出現手指麻木無力等症狀，建議就醫，評估有神經損傷或其他問題。
職災觀點：這算職災嗎？
勞工在參加公司廠內健康檢查時，抽血後手出現血腫疼痛，算職災嗎？可以請公傷病假休養嗎？可以請公傷病假去醫院回診檢查嗎？
不符合職安法的職災定義
首先，《職業安全衛生法第2條》對職業災害的定義是：「指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。」
其中，所謂的「職業上原因」，依據《職業安全衛生法施行細則第6條》，是指「隨作業活動所衍生，於勞動上一切必要行為及其附隨行為而具有相當因果關係者。」
A小姐的情況，顯然不是因為工廠的建築物、設備、原料、材料、化學品、粉塵等原因，造成她手瘀青，做健檢也不算是工作，也就不符合所謂「隨作業活動所衍生的勞動必要行為」等等。
簡單來說，抽血手瘀青不是公司造成的，健檢也不算在工作。
小結論：不符合職安法的職災定義，不是職災。
不符合「業務遂行性」和「業務起因性」
「業務遂行性」和「業務起因性」是判定職災的兩個重要要件，在法院判例中經常可見，法院是根據此兩要件在判斷的。
- 「業務遂行性」指的是：勞工基於勞動契約，在雇主監督指揮下從事勞動過程中，發生事故受傷。
- 解析：A小姐參加健檢抽血，顯然不是在雇主監督指揮下從事勞動，所以不符合業務遂行性。
- 「業務起因性」指的是：該災害與勞工所擔任之業務間存在相當因果關係，即業務內在或通常伴隨之潛在危險的「現實化」。
- 解析：參加健檢抽血，也不是A小姐的「業務」，所以她手瘀青，也就不是「業務所伴隨之危險的實現化」。
小結論：不符合「業務遂行性」和「業務起因性」兩項實務要件，不是職災。
不符合職業傷病審查準則的職災定義
《勞工職業災害保險職業傷病審查準則》第3條到第17條，洋洋灑灑寫了一堆職業傷害的認定準則，A小姐的情況並不符合其中任何一條。
小結論：不符合勞工職業災害保險職業傷病審查準則的職業傷害定義，不是職災。
結論：非職災，是醫療副作用
參加健檢這件事並不是在「執行職務」，根據法規檢視，就可以得到結論：健檢抽血後產生的血腫，不應認定為職災，而是醫療行為的副作用。這並不像你執行本職工作（例如在無塵室搬wafer、PM機台）所導致的受傷。
換個方式思考：若公司健檢是安排在醫院做，員工去醫院抽血後手瘀青，員工能回來公司主張這是職災嗎？有公司會認定這是職災嗎？這當然不算職災！這件事本質上就不是職災，即使發生在工廠內，也不是職災，只是恰好發生在工廠內而已。
廠醫建議：公司仍有很多方式協助員工
還記得A小姐提出的四個要求嗎？
- 此事應認定為「職災」
- 回醫院檢查治療手瘀青，相關醫藥費、檢查費都要醫院或公司出錢
- 去醫院就診時她想要請「公傷病假」，因為她認為這是「職災」
- 要請「公傷病假」在家休養一週
A小姐這案子，不應認定為職災。但公司仍有很多方式可協助員工，包括：
- 立即向醫護單位通報：讓健康中心職護、廠醫了解狀況，追蹤血腫的變化。
- 妥善處置：醫護人員會給予冰敷、熱敷等建議，加速血腫消退，給予衛教，協助就醫。
- 協助就醫費用：雖然不算職災，公司仍可優於法規，給予員工經濟協助。
- 協助處理假勤：雖然不算職災，公司仍可想一些名目，給員工全薪的特別病假。
- 向醫院反應此問題
- 和醫院一起協助員工
這能讓員工感受到，公司很重視這個問題，且願意一起處理。
職興市場 
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