身為一名職業醫學科醫師，我曾是台積電（TSMC）的正職員工，究竟我的日常工作內容是什麼？外界或許好奇，像台積電這樣的大型科技公司，為何需要聘請一位職業醫學科醫師？
這個問題有兩個層次：
- 第一個層次：「為什麼 tsmc 需要聘請一個職業醫學科醫師？」
- 第二個層次：「為什麼是聘請我？
法規要求與企業規模：台積聘請廠醫的根本原因
法規規定要聘廠醫
那麼，第一個問題，為什麼台積需要聘請一個職業醫學科醫師？答案其實很簡單：「因為法規規定」。
具體來說，這寫在《勞工健康保護規則》附表二，附表二依事業單位的分類、勞工人數、有無特別危害健康作業等，規範了公司需要聘請醫師進廠服務的頻率和時數。
身為鄉民口中「十萬青年十萬肝」的護國神山。台積的勞工數以萬計（我當時的工號已經是 146573，十四萬多號！相當驚人）。如此龐大的勞工規模，幾本上完全符合附表二中「第一類事業單位 + 6000 人以上」的最高級別規範。公司可以選擇兩種方式來完成法規所要求的勞工健康服務：
- 聘請專任職業醫學科專科醫師一人。
- 外包給多位醫師，輪流進廠服務，總計每月達到規定的服務時數（每月 18 次服務）。
此時台積選擇了第一種做法，聘請專任職業醫學科專科醫師，這也顯示了公司在勞工健康管理上的投入與規模。
btw 我是廠醫，我不用輪班，所以我的肝還不錯。
為什麼是找我？仍然是不解之謎
至於第二個問題，為什麼是聘請我？
一位醫師朋友說：「大概是你長得很乖吧。」
真正的答案，誰知道呢。
職業醫學科醫師在台積的日常工作：勞工健康服務
職業醫學科醫師到企業裡面，所執行的業務、所提供的服務，叫做「勞工健康服務」，醫師本人必須要到場工作，親臨現場提供服務，原則上不能遠距服務，所以口語上也常在稱為「臨場服務」，臨場服務一場通常是 3 個小時。
在我還是台積員工的期間，我每個月要做 25 場臨場服務，後來我因緣際會變成廠商身份，每個月增加到 40 場臨場服務。
其實我在台積的臨場服務，和其他公司並無不同，醫師的服務內容基本上都是依照法規，最主要是勞工健康保護規則的第 9 條到第 11 條的工作內容，再加上一些職業安全衛生法等其他法規規範要做的。
台積和其他公司的差別，在於實務上執行的完整程度、細膩度、品質和精準度。
幾項常做的工作：
1. 公傷病假 / 休養期間評估
這是最常見的業務，可以說，幾乎每一場服務都有這個工作。
台積員工需要請公傷病假的最大宗原因，是上下班通勤事故受傷，依法規算是職災，既然是職災，需要休養，員工請的假別自然是「公傷病假」。
我的工作就是建議公司，給員工多長的公傷病假休養？
2. 復工 / 配工評估
這主要是員工發生職災後，衍伸出來的工作，當員工已經請了一陣子的公傷病假，逐漸康復，恢復一定程度的工作能力，可能可以從事一些輕便的工作，通常就會啟動復工 / 配工評估。
「復工」指的是回來工作。
「配工」指的是給予工作 / 職務調整。
我的工作就是幫台積做復 / 配工評估，評估這員工的恢復情形，配合台積提供預計調整的工作內容（可能是暫時性的調整、也可能是永久性的調整），評估員工是否適合，嘗試回來工作看看？
有些因為傷病而留職停薪很久的員工，在準備回來工作前，我也會和員工談一談，協助台積評估員工是否可以嘗試回來工作，適應情形如何？
3. 健檢報告管理 + 諮詢 + 衛教
這也是常見的業務。
依法規，每間公司都需要安排新進員工做新人體檢，每隔一定的時間就要安排員工做健康檢查。
台積身為產業龍頭，提供員工健檢的頻率和項目大致優於法規。
每年健檢季一結束，醫院把健檢報告寄回公司，我就要開始看員工健檢報告，數量驚人，如果有項目明顯異常（例如血壓超爆高、血脂肪超爆高、肝功能異常等等），就要挑出來。
如果異常程度很高，我通常會建議台積護理師要追蹤員工，督促她回門診看病，我也會費盡唇舌，努力衛教員工，健檢有異常，真的不要輕忽。
如果異常程度偏低，我通常會建議台積護理師先給員工衛教，請員工自己注意，護理師就不需要一直「追殺」員工有沒有去看病。
這項業務是有淡旺季的，台積和其他公司一樣，員工健康檢查會在一年中的某幾個月份集中執行，做完檢查後要等一陣子，醫院才會發報告，醫院一發報告，就進入這項業務的旺季，處理完就進入淡季，等明年。
4. 主管健檢報告諮詢 + 衛教
台積給主管相當不錯的健檢套餐，每年都可以做，項目豐富，做完後報告厚厚一本，最近有越來越厚的趨勢。
台積對主管十分禮遇，每份主管健檢報告，醫院寄回來公司後，都有醫師一份一份的仔細看過，挑出異常項目，再打電話給主管衛教或約主管來面談，讓醫師一對一為主管說明健檢報告結果。
我以前的辦公室在「張忠謀大樓」，是台積 headquarter （tsmc 12 廠），聚集了數量可觀的各級主管，包含 CC，這棟建築裡的身價驚人。
跟各級主管說明健檢報告，是我工作的一部份，因此和非常多的高階主管有一些交流，總之，這是我的日常工作之一。
5. 母性健康保護評估
法規規範，雇主要保護孕母 + 寶寶的健康，保護期間簡單來說是從懷孕保護到產後一年。
我在台積，和在其他公司一樣，做著相同的評估，最主要是評估母親現在的工作環境有沒有安全疑慮？有沒有危險性？有沒有危害化學物質？有沒有輪夜班？有沒有輻射線？會不會造成母體或寶寶的傷害？（例如可能早產 / 流產 / 低出生體重 / 寶寶肢體畸形等風險？）
這項業務不算多，零散的出現在我的日常中。
6. 異常工作負荷風險評估 + 工時建議
這是我的另一個日常工作。
依職業安全衛生法，雇主要預防員工「輪班、夜間工作、長時間工作等異常工作負荷促發疾病」。
白話可理解為：雇主要預防員工「工作過重而發生腦中風、心臟病。」
再講白一點，雇主要預防員工「過勞死」。
我的工作當然就是協助台積預防這件事，講白了，我幫 tsmc 預防員工過勞死。
這個預防任務主要分為兩層面。
第一，醫療健康層面，我協助台積改善員工的心血管風險因子，包括控制體重、腰圍、血壓、血脂肪、血糖、吸菸、其他慢性疾病等等。
第二，工作負荷層面，我協助台積評估員工的工作負荷，是否有過重的疑慮？員工的加班時間是否太長？整個月的工時是否太長？（研究顯示工時太長 / 加班太久，可能促發腦中風或心臟病）
我一般會就這兩個層面，給予公司和員工綜合建議，目標是改善健康情形，同時降低工作負荷，別忘了我的目標是協助台積預防員工過勞死。
我覺得我的成果算不錯。員工頭好壯壯，健健康康，看股價就知道。
7. 其他的業務
還有
- 預防重複性動作造成肌肉骨骼疾病（人因工程風險預防）
- 呼吸防護具評估
- 職場不法侵害防治計劃
- 職業疾病因果關係評估
- 高心理壓力或罹患特定疾病員工的追蹤評估
- 急救人員適性評估
- 司機工作適性評估
- 留職停薪評估
- 考量不適合從事特定作業的工作適性評估
- 工作場所現場訪視，做危害辨識、風險評估、改善建議
- 發生職災 / 假勤 / 復工爭議時，和各部門開會，給專業意見
- ……
8. 臨場服務以外呢？我還做些什麼？
多數的職業醫學科醫師，進到公司做臨場服務，主要內容大致是以上內容。
但因為我是 tsmc 員工，除了臨場服務，其他時間我要做專案、研究計劃，提供即時性的醫療諮詢，偶爾幫 tsmc 寫寫專業醫學意見，也用醫療專業幫 tsmc 處理過有潛在法律糾紛的案件。
這些工作十分有趣，可以極大程度的激發一個人的潛能，也讓我每天都處在持續思考和進步的狀態，但必須強調，這些並非一般職業醫學科醫師做臨場服務的常態內容，而是屬於台積廠醫獨有的特殊工作範疇，事實上也體現了公司對這個職位的高要求與高期待。
附錄
- 一、勞工體格（健康）檢查結果之分析與評估、健康管理及資料保存。
- 二、協助雇主選配勞工從事適當之工作。
- 三、辦理健康檢查結果異常者之追蹤管理及健康指導。
- 四、辦理未滿十八歲勞工、有母性健康危害之虞之勞工、職業傷病勞工與職業健康相關高風險勞工之評估及個案管理。
- 五、職業衛生或職業健康之相關研究報告及傷害、疾病紀錄之保存。
- 六、勞工之健康教育、衛生指導、身心健康保護、健康促進等措施之策劃及實施。
- 七、工作相關傷病之預防、健康諮詢與急救及緊急處置。
- 八、定期向雇主報告及勞工健康服務之建議。
- 九、其他經中央主管機關指定公告者。
- 五、其他經中央主管機關指定公告者。
- 一、辨識與評估工作場所環境、作業及組織內部影響勞工身心健康之危害因子，並提出改善措施之建議。
- 二、提出作業環境安全衛生設施改善規劃之建議。
- 三、調查勞工健康情形與作業之關連性，並採取必要之預防及健康促進措施。
- 四、提供復工勞工之職能評估、職務再設計或調整之諮詢及建議。
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