身為職業醫學科醫師，我曾是台積電（TSMC）的正職員工。在職期間，我日常工作之一便是審核職災勞工的公傷病假申請。看似單純的流程背後，蘊含了法規、醫學專業判斷與企業實務的綜合考量。
竹科大宗「職業傷害」是上下班通勤事故
如果你住過新竹，或你曾在竹科走跳，肯定知道上下班尖峰時段的新竹交通。
通往科學園區的幾條狹窄道路上，汽車綿延百里，看不到盡頭。「簡直像停車場，車子不會動的，下車用走的還比較快。」不只一位計程車司機這樣說過。
機車族比較幸運，可以沿著道路最右邊，以考「直線七秒」的超慢速前進。
偶爾路上會有自行車，有人騎 YouBike，在我剛成為台積員工的時候，我也曾有過這個夢想，以為可以像歐洲一樣騎腳踏車通勤，夢想很快幻滅，很快就明白，如果騎腳踏車上班，我可能很快就需要請公傷病假了。
和全台灣其他的公司一樣，台積員工申請公傷病假的最大宗原因，是上下班途中，發生事故受傷，其中很高比例是騎機車出車禍受傷。
綜合台積在竹科所有的廠區一起看，基本上，幾乎「每天」都有員工上下班通勤時受傷，新竹的交通就是這樣子。
事實上，上下班通勤事故受傷，依勞保局的規定，是「視為職業傷害」，換句話說，其實「不是」職業傷害，但被勞保局「視為」職業傷害。
多樣化的職業傷害類型
和其他公司一樣，也有在廠內發生的各種職業傷害事故：
- 碰撞傷
- 夾傷
- 跌倒
- 各種肌肉骨骼傷害…
- 切割傷
- 擦傷
- 接觸有害物質
- 物體倒塌/崩塌
無論是哪一種職業傷害，如果需要休養，員工請的假別就是「公傷病假」，這點與大多數公司處理方式相同。
當員工進到差勤系統，送出公傷病假的申請，HR 就會把 case 送來健康中心。我的日常工作之一，就是審核這些申請，建議台積給予員工多長的公傷病假休養期間。
公傷病假審核的依據：診斷書與醫療失能指引
請公傷病假的第一張門票：診斷證明書
受傷後，最重要的事情是儘速就醫，急診、門診都可以，盡快獲得治療和診斷。
大多數人都是當下先去急診，少部分的人可能天生骨骼驚奇，受傷當下感覺良好，後來才越來越痛，才到門診就醫。
不管你的第一站是急診還是門診，想要請公傷病假，請提供診斷證明書，這是請公傷病假的第一張門票。
有診斷證明書，公司的職業醫學科醫師（我）才知道你受了什麼傷。
宜休養多久？
最常見的診斷書科別是急診、骨科、外科和復健科，診斷病名常見各種外傷：擦傷、挫傷、扭傷、拉傷、骨折、壓砸傷、割傷、撕裂傷等。有時也有其他科的診斷書，看傷到哪裡，讓哪一科處理。
絕大多數的診斷書上，診治醫師會寫「宜休養OO天 / 週 / 月」，這對於職業醫學科醫師在臨場服務時的評估，是重要的 benchmark。
有些公司的 HR，會直接依診斷書上的休養期間給假，在台積，公傷病假會讓職業醫學科醫師審核，這也成了我當時的 routine 日常業務。
核心資料庫：醫療失能指引
職醫核予公傷病假，當然不是全憑想像、無憑無據的給，實務上最常用的資料庫是《醫療失能指引》，英文是 The Medical Disability Advisor: Workplace Guidelines for Disability Duration (MDA) 或 MDGuidelines (MDG)。
這資料庫收錄了各種傷病的休養資料，輸入病人的診斷、健康情形、治療方式、工作種類、工作粗重程度等等資料，資料庫就會給出休養天數的統計資料。
對公傷病假評估比較嚴謹的公司，大多有訂購使用這個資料庫，台積也一樣，這是 台積常態性會使用的資料庫，在台積任何的評估都相當嚴謹，討論往往深入細節，也希望 based on solid evidence。
這個資料庫給出來的數字是重要的 benchmark，是職業醫學科醫師工作的實用助手。
綜合評估後，決定公傷病假的長度
實務上，職業醫學科醫師至少需要看到診斷證明書，了解受傷經過（When? Where? How? Why? Who?）、醫療情形與工作內容，再綜合比對「醫療失能指引」資料庫，才能建議雇主（即台積之於我），給予此員工幾天公傷病假休養。
公傷病假常見疑問解答
公傷病假快結束，若恢復不佳可以延長休養嗎？
公傷休養期屆滿，若員工傷勢恢復較慢或產生併發症（例如傷口感染、手術骨釘位置跑掉等等），就可能需要展延公傷病假，繼續休養。
若第一段的公傷病假已屆滿，需要延長，我建議盡可能要和員工會談，當面談、視訊、電話皆可，醫師才能詳細評估健康情形和治療計畫，以及看看員工最近一次回診時醫師怎麼說。
和員工談話前，我會建議請員工需要提供新的診斷證明書（上面至少要有某某科醫師寫「宜休養OOO天 / 週 / 月」，可以算是要再拿一次門票），若可以，也請他提供一些新的就醫資料，若可以提供檢查報告的話更好，如：X光、超音波、CT 或 MRI報告等，更有助於職業醫學科醫師在臨場服務時的評估。
綜合各種資訊評估後，我才會建議，展延幾天公傷病假休養。
通常，需要展延公傷病假的員工，受傷程度可能相對重、病情相對複雜，或者恢復能力相對差，有些人有合併交通困難，所以我也會預先提醒工作單位，宜提早規劃員工回來後的工作安排（復工 / 配工計畫）和交通協助。
門診回診，可以請公傷病假嗎？
若回診原因，與本次受傷直接相關，通常可以。例如：
- 骨折手術後，回骨科門診照X光追蹤癒合情況
- 割傷傷口縫合後，回外科門診追蹤傷口 / 拆線
- 車禍撞擊導致眼睛視網膜剝離，回眼科門診治療追蹤
- 外傷後導致複雜性疼痛症候群（CRPS），回復健科門診治療
在台積口語上稱「回診假」。
若回診原因，和本次受傷的關聯性比較間接，可能就不一定。例如：
- 骨折手術後，傷口癒合時長出肥厚性疤痕或蟹足腫，而想請公傷病假去醫美診所做除疤治療，一次醫美療程可能要10次，要給公傷病假嗎？
上述情形，給不給假，並不純粹是個醫學問題，其中也有醫學以外的因素，實務上沒有標準答案，公司可以有不同的解法。台積通常也是需要職業醫學科醫師綜合評估，有必要時邀集相關單位一起開會決議。
已回來工作但還需要請假復健，可以請公傷病假去嗎？
若復健科評估還有需求，員工能夠提供復健科診斷證明書，經職業醫學科醫師評估後，也認為有此需求，原則上是可以請公傷病假。
在台積口語上稱為「復健假」。
關於復健科的診斷證明書，上面需要記載「宜持續復健 / 建議持續復健」，若可以寫「療程初估OO週 / OO個月，每週OO次」則更好，公司給公傷病假更有憑有據。
晚上也可以做復健，員工一定要在上班時間去復健嗎？
雖然有一些法院判決可以參考，但這題其實也沒有標準答案，要看情況。
若員工因為某些原因，而必須在上班時間做復健治療（例如：需要某些特定的治療 / 療程 / 儀器，且這些只有醫院有，且醫院只有白天能做復健），員工提供復健科診斷書，經職業醫學科評估也認為此請假需求合理，那原則上是可以請公傷病假白天去復健。
若員工並無特殊的理由，其實晚上下班再去做復健也可以，這就比較不屬於醫學上的問題，職業醫學科醫師在這個問題上的角色較小，這題比較是公司 HR / 假勤政策問題，HR 可以自己決定，自己和員工協調溝通。
未來又需要再次手術，到時候可以請公傷病假嗎？
若是同一傷病的後續相關治療，原則上是可以。
有時，骨折癒合後，過了一段時間，骨科醫師會建議移除當初的手術植入物（如骨釘 / 骨板），通常會在骨折手術至少滿一年以後才考慮，此時員工又會需要門診、住院、手術，可以請公傷病假。
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