什麼是勞動能力減損?
醫學上的「勞動能力減損」,白話來說,指的是一個人因為車禍、糾紛、職業傷病(職災)或其他疾病等原因,導致身體器官在結構上或功能上受損,進而影響到工作功能與工作表現,甚至可能再也無法從事原本的工作。
勞動能力減損涉及兩個核心層面:
- 身體受傷或功能受損:這是基礎,代表個體的生理功能受到影響。
- 工作功能降低:這是進一步導致的結果,指身體的損傷進一步影響了其從事特定工作或一般工作的能力。
延伸觀念
- 受到相同的身體損傷,對不同職業的影響可能天差地遠。
- 例如,同樣是發生車禍導致左手小指截肢,對於小提琴演奏家來說可能是職涯的終結;但對於靠聲音工作的人(如老師、Podcast主持人、聲樂家、動畫配音員)的影響則相對較小。
- 身體受傷,即使不影響現有工作,也可能存在勞動能力減損。
- 例如,左踝骨折導致無法久站、無法蹲下。雖然這對辦公室文書工作者的影響有限,但由於身體功能確實受損,依然存在勞動能力減損的問題。
勞動能力減損的常見原因
- 交通事故或意外事故
- 職業傷病事故(職災)
- 私人糾紛
- 各種疾病
實際案例
- 搬家工人:因車禍導致右臂骨折、神經受損使右腕無法舉起(垂腕),再也無法從事搬家工作。
- 金融業理財專員:被追捕嫌犯的警車高速撞擊,造成嚴重腦出血,導致認知功能受損、無法言語(失語症),無法恢復工作,進而申請國家賠償。
- 鷹架工人:發生高處摔落職災,脊椎受傷,雙腳行動不便,只能終生從事輕便工作。
- 國道客運駕駛:罹患腦中風,導致右手右腳行動不便,再也無法開客運。
- 廚師:在某次非工作中的意外爆炸事故中發生大範圍燒燙傷,嚴重的疤痕使雙手活動不便,且皮膚無法忍受廚房高溫,再也無法擔任廚師。
勞動能力減損如何鑑定?
鑑定依據
實務上,主要參考《美國醫學會永久障害評估指引》及《美國醫學會永久失能評估指引》兩部指南評估,目前我國暫時沒有本土性的鑑定指引。
經過醫師綜合考量傷病診斷、臨床檢查結果、對生活功能的影響、醫療結果、未來賺錢能力、職業、年齡等各種因素,評估出勞動能力減損比例。
勞動能力減損比例鑑定結果
實務上常以百分比呈現,作為調解金額或民事損害賠償金額的重要參考依據。
- 舉例說明:「林某某在本次車禍受傷後的勞動能力減損比例為10%」,可以白話理解成:「林某某在受傷前的工作能力滿分100分,本次受傷減損了10分,只剩下90分的工作能力。」
鑑定時機:達到「醫療穩定狀態」
原則上,病人必須達到「醫療穩定狀態」才適合進行勞動能力減損鑑定。
- 白話解釋:指的是病人在傷病事故後,已經完成了合理的治療,並且穩定復健、回診追蹤了一段時間,傷病狀況已大致達到穩定,無論是否繼續接受治療,在未來的一年內已不太可能有重大變化(無論是改善或惡化)。
- 醫師專業判斷:病人是否已達到「醫療穩定狀態」並適合鑑定,最終需以醫師評估為準。
- 臨床經驗:通常建議至少在事故發生6至12個月以後,才較適合評估鑑定。
勞動能力減損鑑定流程
1. 調解階段自行掛號
- 自行掛號鑑定:您可自行至醫院職業醫學科門診掛號進行鑑定。並非所有醫院都有承接此業務,目前只有部分醫師門診有提供自行掛號的鑑定。
- 法律效力:自行掛號的鑑定結果,其法律效力相對較低。但它仍能幫助您了解自己的工作功能減損程度,對於需負賠償責任的一方(例如車禍肇事者、雇主、國賠單位),也是決定調解金額的參考依據。
2. 已走到訴訟階段
- 向法院申請:若已提起訴訟,您可向法院申請正式的勞動能力減損鑑定。
- 法院委託鑑定:法院會委託其合作的醫院安排鑑定。
- 法律效力:是法律效力較高的鑑定方式,其結果將作為法院判決賠償金額的重要參考依據。目前多數醫院有承接法院委託的鑑定業務。
鑑定所需資料
無論您是處於調解階段或訴訟階段,鑑定時,醫師除了門診問診、身體診察及安排臨床檢查,也需要完整檢視病人的醫療資料與工作說明。
請準備以下資料:
- 病歷:包含急診病歷、出院病歷(住院病歷)、門診病歷。
- 診斷證明書:包含急診診斷證明書、出院診斷證明書、門診診斷證明書。
- 手術紀錄(若有)
- 檢查報告:包含血液檢查、尿液檢查、影像檢查報告、其他臨床檢查報告(例如:肌電圖、神經傳導檢查、腦波檢查、神經心理衡鑑、視力視野檢查等)。
- 影像光碟:包含X光、超音波檢查、電腦斷層、磁振造影等。
- 復健治療紀錄:通常提供復健科門診或住院病歷即可,若有其他相關紀錄(例如大醫院物理治療中心的治療紀錄),也可以一併提供。
- 工作說明:簡要說明產業類型、職稱、年資、工作內容、工時。
鑑定費用
勞動能力減損鑑定需自費。
1. 調解階段自行掛號
- 輔大醫院職業醫學科林義哲門診提供此服務,費用及相關細節,歡迎來電諮詢(02) 8512-8979。
2. 訴訟階段法院委託
費用依各醫院的規範,實際情形請詢問法院或醫院。
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