本文淺談「受傷部位的未來賺錢能力」對勞動能力減損鑑定過程的影響。
勞動能力減損是什麼？
醫學上的「勞動能力減損」，指的是一個人因為車禍、糾紛、職業傷病（職災）或其他疾病等原因，導致身體器官在結構上或功能上受損，進而影響到工作功能與工作表現，甚至可能再也無法從事原本的工作。
關於勞動能力減損的詳細說明，請看：勞動能力減損鑑定：損失怎麼算？醫師教你流程、時機與準備文件（2026最新版）。
鑑定方法
實務上，國內多數醫院使用《美國醫學會永久障害評估指引》及《美國醫學會永久失能評估指引》兩部指引，作為鑑定方法。我國目前暫沒有本土性的鑑定指引。
依照上述鑑定方法，評估勞動能力減損比例時，傷病診斷、臨床客觀檢查結果、對生活功能的影響、治療結果、未來賺錢能力、職業、年齡等，都是醫師需要考量的因素。
本文談「未來賺錢能力」。
「未來賺錢能力」在鑑定中的意義是什麼？
在勞動能力減損的鑑定過程中，未來賺錢能力（英文是FEC，全名Future Earning Capacity）是極具影響力的核心調整因子，左右著賠償金額。
依據過去的統計報告，不同身體部位受傷，對於勞工「長期收入」的減損程度有所不同，例如：聽力受損，對勞工未來收入的長期影響很大，而膝蓋、腳踝受傷的影響程度就稍微小一點（當然也是有影響）。
鑑定指引根據統計報告中的實證數據，設計了一套調整公式，根據受傷部位所對應的「未來賺錢能力」減損程度，對「勞動能力減損」做調整，用公式可計算出，各種受傷部位，對於勞工未來收入的損害程度。
舉例來說：肩膀受傷對於勞工未來賺錢能力的減損影響，平均而言大於膝蓋受傷的影響，因此在肩膀受傷的「調整幅度」（加分幅度）通常會比膝蓋受傷還高。
假設有兩名年紀性別相同、在台積電無塵室裡做一樣工作的設備工程師，都發生車禍受傷，一個人肩膀受傷，另一人膝蓋受傷，兩人經過初步鑑定，身體上全人障害比例（Whole Person Impairment）同樣是10%，但因為受傷部位不同，肩膀受傷者的勞動能力減損比例有機會往上調整成14%，而膝蓋受傷者可能只會往上調整成11%。（以上只是虛構案例。）
身體部位對「未來賺錢能力」影響力排名
鑑定指引把身體各部位對「未來賺錢能力」的影響力做排名，排名越高的部位，一旦受傷或生病，對於勞工未來賺錢能力的減損程度就越高，換句話說，可能使勞工損失越多的長期收入。勞動能力減損分數也就要依此調整。
各部位的影響力，由高到低排名：
| 對「未來賺錢能力」的影響程度 | 受傷部位 |
|---|---|
| 高 | 精神疾病（身心疾病）如：創傷後壓力症候群（PTSD）、憂鬱症等 |
| 高 | 聽力、前庭神經疾病 |
| 高 | 肩膀 |
| 高 | 呼吸系統：氣喘、慢性阻塞性肺病等、脊髓損傷導致呼吸功能受損 |
| 中 | 腦部傷病導致意識障礙、睡眠問題（失眠） |
| 中 | 消化系統：肝、膽、腸、胃疾病等 |
| 中 | 心血管系統：冠狀動脈心臟病、心衰竭、心臟瓣膜疾病、心律不整、心包膜疾病、周邊血管疾病等 |
| 中 | 髖關節、大腿、小腿、腳趾 |
| 中 | 頸椎、胸椎、腰椎、骨盆 |
| 中 | 脊椎周邊神經、上肢與下肢神經 |
| 中 | 手臂、手腕 |
| 中低 | 手肘、腳踝、腳掌、膝蓋 |
| 中低 | 臉、鼻、皮膚、疤痕、皮瓣、植皮 |
| 中低 | 喉嚨、咀嚼吞嚥、嗅覺、味覺 |
| 中低 | 血液疾病、糖尿病、泌尿系統、神經損傷致大小便問題 |
| 低 | 認知功能、失智、失語症、癲癇 |
| 低 | 眼、視力、視野 |
| 低 | 手、手指 |
「未來賺錢能力」如何影響勞動能力減損的計算？
勞動能力減損鑑定的結果，實務上主要以百分比呈現，而「未來賺錢能力」作為鑑定時重要的調整因子，會影響勞動能力減損百分比的計算。
舉例來說：王小明因右鎖骨骨折所導致的減損分數初評為8%，考量其受傷部位（鎖骨屬於肩膀）對於「未來賺錢能力」的影響，他的勞動能力減損可能從8%上調成11%。
另一個例子：林小明因左手腕骨折所導致的減損分數初評為5%，考量其受傷部位（手腕）對於「未來賺錢能力」的影響，他的勞動能力減損可能從5%上調成6%。
進行「未來賺錢能力」調整步驟時，只會加分或持平，不會扣分
鑑定指引的邏輯是，各種身體部位受傷後，對於「未來賺錢能力」的影響應該都是負面的，邏輯上應該都會造成未來收入的損失。
鑑定指引不認為存在「受傷後反而可以增加未來收入、賺更多錢」的身體部位。
在這個邏輯之下，鑑定時，當我們算出減損的初評分數，還要根據受傷部位進行「未來賺錢能力」調整步驟，此時減損分數只會調高（加分）或持平，不會調低（扣分）。
除了此項調整，還有「職業別」和「受傷時年齡」兩項重要的調整因子，進行這兩項調整時，就有可能扣分、持平或加分。
加分幅度大約介於一成至四成之間
這是鑑定指引根據統計報告的數據，所設定的公式。
上表排名較高的的身體部位（對於「未來賺錢能力」減損程度較高的身體部位），在調高勞動能力減損分數時，大約可調高四成左右。
舉例：一名國中老師，下班時出車禍，頭部外傷使右耳聽力嚴重受損，聽力受損所導致的勞動能力減損分數初評為7%，考量聽力對於未來賺錢能力的影響，減損分數上調為10%（增幅約四成多）。
舉例：一名服務業員工，在酒吧和人發生糾紛，被刀砍傷左肩，勞動能力減損分數初評為11%，考量聽力對於未來賺錢能力的影響，減損分數上調為15%（增幅近四成）。
而排名較低的身體部位（對於「未來賺錢能力」減損程度較低的身體部位），在調高分數時的加分幅度大約是一成。
舉例：一名工廠產線作業員，工作中被機器切斷右手拇指而截肢，勞動能力減損分數初評為22%，考量拇指對於未來賺錢能力的影響，減損分數上調為24%（增幅約一成）。
舉例：一名機車物流士在執行職務（送貨）途中發生交通事故，造成嚴重腦傷，遺留認知功能顯著減損，勞動能力減損分數初評為35%，考量腦傷對於未來賺錢能力的影響，減損分數上調為40%（增幅約一成四）。
排名位於中段的身體部位，調高幅度大約介於兩成到三成（例如：初評為20%，調整後為25-26%）。
舉例：一名廚師，在騎機車上班途中發生車禍，髖關節骨折，勞動能力減損分數初評為16%，考量髖關節受傷對於未來賺錢能力的影響，減損分數上調為20%（增幅約兩成五）。
舉例：一名銀行業務員，在騎機車公出途中發生車禍，下背撞擊地面使腰椎第五節骨折，勞動能力減損分數初評為14%，考量脊椎對於未來賺錢能力的影響，減損分數上調為18%（增幅約兩成九）。
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